Adaptações fisiológicas ao treinamento físico

A realização do exercício constitui um estresse fisiológico para o organismo em função do grande aumento da demanda energética em relação ao repouso, o que provoca grande liberação de calor e intensa modificação do ambiente químico muscular e sistêmico. Consequentemente, a exposição regular ao exercício ao longo do tempo (treinamento físico) promove um conjunto de adaptações morfológicas e funcionais que conferem maior capacidade ao organismo para responder ao estresse do exercício. Desta forma, após essas adaptações, um exercício de mesma intensidade absoluta (mesma velocidade e inclinação na esteira, por exemplo), provocaria menores efeitos agudos após um período de treinamento¹.

É importante destacar que os efeitos crônicos do exercício dependem, fundamentalmente, de uma adaptação periférica, que envolve tanto um melhor controle e distribuição do fluxo sanguíneo, como adaptações específicas da musculatura esquelética. Ocorrem modificações histoquímicas na musculatura treinada dependentes do tipo de treinamento, fazendo com que a atividade enzimática seja predominantemente oxidativa (aeróbica) ou glicolítica (anaeróbica lática)¹.

Nesta postagem serão apresentadas as adaptações típicas ao treina- mento físico, lembrando que elas podem ser muito heterogêneas, dependendo não só das características do exercício a ser realizado, mas também do tipo de pessoas que os realizam, da presença de algumas condições médicas associadas e da capacidade funcional prévia do paciente.

Os dados que serão apresentados nesta seção são resultados de estudos clássicos que avaliaram processos fisiológicos. Em geral, são estudos experimentais presentes na grande maioria dos livros-texto de fisiologia do exercício. 

Adaptações ao treinamento aeróbio

Frequência cardíaca - O treinamento aeróbico reduz tanto a frequência cardíaca em repouso como durante o exercício realizado em cargas submáximas de trabalho. Esses efeitos parecem ser devidos à redução da hiperatividade simpática, aumento da atividade parassimpática, mudança no marca-passo cardíaco ou mesmo melhora da função sistólica¹. Apesar de o treinamento físico induzir melhora da potência aeróbica máxima, ele não modifica de modo apreciável a frequência cardíaca máxima. Ou seja, pacientes treinados aerobicamente alcançarão a mesma frequência cardíaca máxima de antes do treinamento, porém serão necessários níveis mais intensos de esforço para que essa frequência cardíaca máxima seja alcançada².

Pressão arterial - O treinamento físico reduz a pressão arterial de repouso e durante exercício submáximo³. Da mesma forma que ocorre com a frequência cardíaca, o treinamento físico parece provocar pouca alteração na pressão arterial máxima aferida no pico do esforço. Da mesma forma que ocorre com a frequência cardíaca, o treinamento físico parece provocar pouca alteração na pressão arterial máxima aferida no pico do esforço¹.

Consumo de oxigênio - O consumo máximo de oxigênio (VO₂ máx) avalia de forma específica a capacidade aeróbica de um indivíduo. O sistema de transporte do oxigênio sofre uma adaptação favorável com o treinamento físico, que se exterioriza através de maiores valores de VO₂ máx ¹. O consumo de oxigênio é determinado pelo débito cardíaco e pela diferença arteriovenosa de oxigênio¹. O treinamento físico aumenta a diferença arteriovenosa de oxigênio através do aumento da volemia, da densidade capilar, do débito cardíaco e da extração periférica de oxigênio durante o exercício¹. Nos pacientes portadores de cardiopatia, o treinamento aumenta em 10% a 30% o VO2 máx, sendo este aumento mais evidente nos primeiros três meses de treinamento². A melhora da potência aeróbica máxima costuma ser inversamente proporcional à capacidade física antes do treinamento, sendo os pacientes mais comprometidos os que, proporcionalmente, obtêm as melhorias mais significativas¹.

Função ventricular - Para uma mesma intensidade de esforço submáximo, o indivíduo treinado apresenta o mesmo débito cardíaco, porém às custas de freqüência cardíaca mais baixa e volume sistólico maior². A maior extração periférica de oxigênio durante o exercício pode permitir que o indivíduo treinado atinja a mesma intensidade de exercício com menor débito cardíaco¹. Como a frequência cardíaca no esforço máximo é semelhante no indivíduo treinado e no destreinado, o aumento do débito cardíaco ocorre devido a aumento no volume sistólico¹.

Metabolismo - Com o treinamento físico, a musculatura esquelética desenvolve grandes adaptações na densidade capilar, na estrutura protéica miofibrilar e na sua composição enzimática¹. Isso resulta em maior eficiência na utilização de lipídios como substrato energético, retardando a utilização de glicogênio muscular, prolongando o tempo de exercício e aumentando a intensidade de esforço que pode ser sustentado¹.

Considerando as adaptações aqui apresentadas, pode-se concluir que um indivíduo treinado aumenta o volume sistólico máximo, o débito cardíaco máximo e a tolerância à acidose muscular, permitindo atingir um VO₂ máximo mais elevado¹. Desta forma, mesmo que o limiar anaeróbico (intensidade do esforço a partir da qual a produção do lactato muscular suplanta a capacidade do organismo em removê-lo) continue a ocorrer no mesmo percentual do esforço máximo, este ocorrerá durante um consumo absoluto de oxigênio mais elevado¹. Sendo assim, o desencadeamento de acidose ocorrerá em intensidade mais elevada de exercício¹. Com o treinamento aeróbico, o aumento do limiar anaeróbico pode ser proporcionalmente maior que os aumentos obtidos do VO₂ máximo, caracterizando um aumento da tolerância ao exercício submáximo¹. Essas adaptações têm repercussões práticas, permitindo ao indivíduo treinado suportar cargas submáximas maiores por mais tempo, retardando o desenvolvimento de acidose e fadiga¹.

Adaptações ao treinamento de força

A maioria das atividades físicas que envolve contração muscular não é puramente dinâmica ou estática. Os dois tipos de contração produzem diferentes respostas hemodinâmicas, conforme será descrito a seguir¹. As atividades com componente estático envolvem movimentos de baixa repetição contra resistências elevadas, em que predominam contrações do tipo estáticas ou isométricas, nas quais se desenvolve tensão sem encurtamento do ventre muscular¹. Essa tensão muscular aumentada leva à restrição do fluxo sanguíneo muscular durante a contração, devido à compressão das arteríolas e capilares que perfundem o leito muscular, desencadeando resposta pressórica desproporcional ao consumo de oxigênio local^4,5,6. A pressão arterial sobe bruscamente ao início de uma contração estática, quando esta tende a limitar o fluxo sanguíneo arterial, na tentativa de manter a pressão de perfusão para a musculatura em atividade^4,5,6. Essa elevação ocorre tanto na pressão arterial sistólica quanto na diastólica, resultando em maior pós-carga e menor pré-carga por diminuição do retorno venoso, sendo observadas pressões arteriais médias de até 320/250 mmHg em contrações máximas dos membros inferiores^4,5,6. A marcada elevação da pressão diastólica é uma das principais diferenças fisiológicas entre estes dois tipos básicos de contração^4,5,6.

Durante a contração isométrica, observa-se aumento da frequência cardíaca, que varia de acordo com a massa muscular envolvida na contração, com a força voluntária máxima e com a duração da contração⁷. Esse aumento, que não costuma ultrapassar valores entre 62,7% e 85,2% da frequência cardíaca atingida durante um teste de esforço máximo em esteira, é o responsável pela elevação do débito cardíaco, já que o volume sistólico, em geral, não se eleva durante a contração isométrica, podendo, inclusive, diminuir¹. Durante a contração isométrica, o aumento da pressão arterial diastólica aumenta a perfusão coronariana durante a diástole, reduzindo os episódios de isquemia miocárdica durante esse tipo de treinamento¹. Uma revisão de 12 estudos sobre o uso do treinamento de força em programas de reabilitação cardíaca mostrou que, em portadores de doença arterial coronariana estável, já em treinamento aeróbico por pelo menos três meses, adicionar o treinamento de força (resistência muscular localizada) parece ser bastante seguro, promovendo melhora da força muscular e da endurance, sem desencadear episódios de isquemia miocárdica, anormalidades hemodinâmicas, arritmias ventriculares complexas ou outras complicações cardiovasculares⁸.

A força muscular é fundamental para a saúde, para a manutenção de boa capacidade funcional e para atingir qualidade de vida satisfatória¹. Ela pode ser aumentada através de exercícios contra sobrecargas progressivas de trabalho com componente estático cada vez mais elevado (sem ultrapassar 50-60% da força de contração voluntária máxima). Nos últimos anos, o treinamento complementar de força passou a fazer parte dos programas de reabilitação cardíaca, ajudando a melhorar a resistência muscular, a função cardiovascular, o metabolismo, os fatores de risco coronariano e o bem-estar geral⁹.

Apesar de os mecanismos de melhora serem diferentes, tanto o treinamento aeróbio quanto o treinamento de força produzem efeitos favoráveis sobre a densidade mineral óssea, tolerância à glicose e a sensibilidade à insulina¹. Para o controle do peso corporal, o treinamento de força aumenta o gasto calórico através do aumento da massa muscular magra e do metabolismo basal. Em indivíduos jovens, o treinamento de força eleva a resistência muscular, mas afeta pouco o VO₂ máx ¹. Em idosos, Vincent e colaboradores¹⁰ demonstraram aumento superior a 20% na capacidade aeróbica após o treinamento de força durante 24 semanas, provavelmente secundário à elevação da atividade das enzimas oxidativas e por diminuição da fraqueza da musculatura nos membros inferiores, permitindo o prolongamento do tempo de exercício.

 

Referências bibliográficas

1. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes de Reabilitação Cardíaca. Arquivos Brasileiros de Cardiologia.  2005; 84(5): 431-39.

2. Froelicher VF, Myers JN. Exercise and the Heart. 3º edição. Philadelphia: WB Saunders, 2000.

3. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA; American College of Sports. Exercise and hypertension. Med Science Sport Exerc 2004; 36: 533-53.

4. Donald KW, Lind AR, Mc Nicol SW, Humphreys PW, Taylor SH, Stauton HP. Cardio- vascular response to sustained (static) contractions. Circulation Research 1967; 20 & 21: S1-15.

5. Mitchel JR, Wildenthal K. Static (isometric) exercise and the heart: physiological and clinical considerations. Ann Rev Med 1974; 25: 369-81.

6. Tuttle WW, Horvath SM. Comparison of effect of static and dynamic work on blood pressure and heart rate. J Appl Physiol 1957; 10: 294-6.

7. Lewis SF, Snell PG, Taylor WF, et al. Role of muscle mass and mode of contraction in circulatory responses to exercise. J Appl Physiol 1985; 58: 146-51.

8. Feigengaum MS, Pollock ML. Strength training. Phys Sport Med 1997; 25: 44-64. 16.

9. Kraemer WJ, Adams K, Cafarelli E, et al. Progression models in resistance training for healthy adults: position stand. Med Sci Sports Exerc 2002; 34: 364–80.

10. Vincent KR, Braith RW, Feldman RA, Kallas HE, Lowenthal DT. Improved cardi- orespiratory endurance following 6 months of resistance exercise in elderly men and women. Arch Intern Med 2002; 162: 673-8.

Distensão muscular

Uma distensão ou estiramento muscular, caracteriza-se por um rompimento parcial ou completo de fibras ou feixes musculares, resultante de um esforço extremo realizado pelo músculo. Junto com os feixes, são rompidos também capilares sanguíneos, resultando numa infiltração de sangue no local da lesão, formando posteriormente um coágulo. Em casos graves, onde muitos feixes são rompidos, o músculo pode sofrer uma ruptura muscular. As distensões são mais facilmente reconhecidas que as contraturas musculares, uma vez que a dor causada pela ruptura dos feixes é imediata, impossibilitando a continuidade do exercício.

O diagnóstico imediato é simples devido aos sintomas singulares, porém o nível da lesão só pode ser mensurado com exatidão através de um ultrassom da parte lesionada, onde os coágulos serão identificados. A realização do ultrassom é de fundamental importância para termos a noção da intensidade da lesão e prevermos a forma de recuperação, tratamento, prognóstico futuro e volta às atividades físicas.

No caso de distensões musculares, recomenda-se procurar um médico ortopedista/ desportivo ou fisioterapeuta imediatamente após o ocorrido. Porém, como medida emergencial depois da lesão, gelo deve ser aplicado por cerca de 20 minutos, a fim de se evitar que a lesão tome maiores proporções com uma maior infiltração de sangue no músculo afetado. O retorno à prática desportiva é mais lento que nos casos de contratura, variando amplamente com o nível da lesão, e deve ser feito com bastante cautela.

Fique atento, um profissional em Fisioterapia e de Educação Física com formação e capacitação e olhar clínico diferenciado poderá lhe oferecer sempre resultados eficazes e duradouros, com abordagem resolutiva e não paliativa.

Invista em sua qualidade de vida!

Educação Física: responsabilidade x saúde

A Educação Física é uma das áreas do conhecimento humano ligada ao estudo e atividades de aperfeiçoamento, manutenção ou reabilitação da saúde do corpo do ser humano. Nós não vivemos bem sem a educação física em nossas vidas, é uma questão de saúde.

A prática de esportes faz com que tenhamos uma melhor qualidade de vida. Ao praticar um esporte expressamos sentimentos, crenças, valores, enfim, nosso modo de sentir e perceber o mundo, proporcionado assim um impacto positivo sobre a educação e vida em sociedade.

Na adolescência os esportes ajudam também na sociabilização, pois eleva a sua autoestima e também a sua integração em um grupo, além de afastá-los do consumo de bebidas alcoólicas e drogas. Já para os adultos a prática de esportes reduz os riscos de doenças e contribui para uma melhor formação do corpo.

Assim, o esporte traz saúde e bem estar, além de elevar a expectativa de vida, prevenir a pessoa de várias doenças e outros benefícios que vão sendo adquiridos no decorrer do tempo. Correr, malhar e nadar, por exemplo, são ações que serão benéficas para o futuro. 

Os exercícios físicos são muitas vezes praticados com finalidade estética, buscando a redução do peso corporal, mas constituem um poderoso instrumento de prevenção de doenças, propiciando o aumento da capacidade respiratória, combatendo à osteoporose, além de atenuar os índices de estresse e ansiedade, contribuir com a criatividade e a memória, bem como promover a elevação da autoconfiança interpessoal.

Quando realizados dentro do contexto da prática esportiva, favorecem também a interação e a sociabilidade. Em outras palavras, potencializam várias competências essenciais para o bom exercício da liderança, como disciplina, excelência, comprometimento, responsabilidade, ousadia e determinação. 

A prática de exercícios adequados às condições físicas individuais e sob a orientação de profissionais de Educação Física qualificados é uma das mais poderosas ferramentas de prevenção e promoção de saúde individual.

Nesse sentido, todo mundo sabe que a atividade física está em evidência por todo o País, mas o que muita gente não sabe é a importância da avaliação médica. Independente da atividade que for praticar, devemos sempre fazer uma avaliação médica. Algumas academias contam com médicos especializados em Medicina Esportiva para aplicá-los e, se for começar a fazer exercícios por conta, o que não é muito aconselhável, é relevante atendimento médico específico. Antes de fazer qualquer tipo de atividade física é primordial passar por uma avaliação física completa.

Outro tema que merece destaque são os suplementos nutricionais atuais que contêm nas suas fórmulas inúmeras substâncias, nem todas lícitas e seguras, para serem ingeridas sem recomendação por especialistas. A suplementação requer atenção especial sempre.

De um modo geral, os suplementos são utilizados pelos praticantes de atividade física com objetivos claros de aperfeiçoar o desempenho, como: melhorar o desempenho esportivo, fornecer nutrientes ao organismo, atendendo às necessidades aumentadas pelo exercício, compensar dietas ou hábitos alimentares inadequados, suprir as necessidades de vitaminas e minerais nas dietas para redução de peso.

Para atingir esses objetivos, a suplementação alimentar deve ser feita sob a supervisão de um profissional qualificado, um nutricionista, visto que o suplemento por si só não produz resultados. Para alcançar resultados concretos, é preciso que seja acompanhado de um programa nutricional e de treinamento. Também é importante conhecer a composição e a procedência do produto a ser utilizado.

Outro assunto que merece destaque são os esteroides anabolizantes. Os esteroides anabolizantes são considerados drogas que quando em contato com o organismo humano promovem o aumento do volume muscular gerando grandes mudanças orgânicas. Ao contrário do que se pensava, os anabolizantes não aumentam o grau de força, só modelam o corpo. Seu uso causa danos à saúde, tais como: calvície, hipertrofia da próstata, em homens, acne, hipertensão, aumentam as taxas séricas do colesterol, impotência e esterilidade, dores fortes de cabeça, insônia, problemas de ligamentos e tendões, agressividade e até mesmo a morte.

Nas academias, a indicação de uso de suplementos alimentares com alto teor de proteína, creatina e aminoácidos, podem também ser deletério, se ingeridos de forma excessiva, causando sobrecarga renal. É importante que quando usados, estes suplementos sejam indicados por um médico endocrinologista ou nutrologista ou um nutricionista, que avaliará com base na alimentação do indivíduo qual a real necessidade de suplementação.

O que se espera das autoridades é o controle rígido da comercialização destas substâncias, combatendo a venda de medicações sem receita médica e campanhas de divulgação dos danos causados a saúde. É preciso haver um ordenamento jurídico administrativo para haver verdadeiro equilíbrio entre as academias, o personal trainer e os alunos.

Educação física é vida, é saúde! Defendemos a perfeita interação do poder público com os profissionais de educação física em prol de melhores condições de vida para todos nós.


Matéria publicada pelo site DM: http://www.dm.com.br/texto/171327